Τενοντίτιδα ώμου

Ανατομικές πληροφορίες για την άρθρωση του ώμου

Η άρθρωση του ώμου είναι μια σύνθετη άρθρωση με  ένα μεγάλο εύρος κίνησης. Στον σχηματισμό της συμμετέχουν  το βραχιόνιο, η ωμοπλάτη και η κλείδα.  Η σταθεροποίηση της άρθρωσης και η δυνατότητα κίνησής της επιτυγχάνεται με την δράση τεσσάρων μυών και των τενόντων τους. Οι μύες αυτοί είναι ο Υπερακάνθιος, ο Υπακάνθιος, ο Υποπλάτιος και ο  Έλασσον Στρογγύλος, οι οποίοι απαρτίζουν το στροφικό πέταλο του ώμου.  Συμμετοχή στην κίνηση και την σταθερότητα του ώμου έχει επίσης  και ο Δικέφαλος Βραχιόνιος μυς.

Τι ορίζεται ως τενοντίτιδα του ώμου;

Ως τενοντίτιδα του ώμου ορίζεται  η εκδήλωση φλεγμονής ενός ή περισσότερων εκ των τενόντων του στροοφικού πετάλου ή του τένοντα του δικεφάλου. Πρόκειται για τη συχνότερη αιτία εκδήλωσης πόνου στον ώμο, ενώ ο υπερακάνθιος είναι ο μυς που προσβάλεται συχνότερα οπό όλους τους υπόλοιπους.

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η τενοντίτιδα του ώμου;

Το κύριο σύμπτωμα της τενοντίτιδας του ώμου είναι η εκδήλωση πόνου κατά την κίνηση του άνω άκρου. Ο πόνος επιδεινώνεται κατά την προσπάθεια ανύψωσης του άκρου, ειδικά πάνω από το επίπεδο του ώμου.

Εκδηλώνεται επίσης με:

• Εμφάνιση πόνου ακόμη και κατά την ανάπαυση
• Δυσκαμψία
• Κριγμό
• Ευαισθησία του ώμου κατά την ψηλάφιση
• Αδυναμία του πάσχοντος άκρου
• Έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της νύχτας
• Απώλεια εύρους κίνησης του πάσχοντος ώμου

Ποια είναι τα αίτια πρόκλησής της;

Η εκδήλωση φλεγμονής σε έναν εκ τους τένοντες του ώμου οφείλεται συνήθως σε καταπόνηση από την υπέρχρηση των τενόντων της άρθρωσης. Κατά αυτόν τον τρόπο επιρρεπείς στην εμφάνιση τενοντίτιδας στο ώμο είναι αθλητές των οποίων η αθλητική δραστηριότητα χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενη άρση του άκρου πάνω από το κεφάλι. Έτσι αθλήματα όπως το βόλεϊ, το γκολφ, το τένις, η κολύμβηση κ.ά. έχουν αυξημένη πιθανότητα να εκδηλώσουν τενοντίτιδα στον ώμο.

Η τενοντίτιδα του ώμου ενδέχεται, επίσης, να προκληθεί εξαιτίας κάποιας κάκωσης  ή πτώσης  πάνω στον ώμο ή σε τεντωμένο χέρι. Τέλος, υπάρχουν περιπτώσεις που ανατομικές παραλλαγές  της άρθρωσης μπορεί να προκαλέσουν ή να συμβάλλουν στην εμφάνιση και επιδείνωση της (στενός υπακρωμιακός χώρος, ακρώμιο τύπου ΙΙΙ).

Ποιοι είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες εκδήλωσης τενοντίτιδας ώμου;

Η ηλικία είναι προδιαθεσικός παράγοντας για την εκδήλωση τενοντίτιδας ή άλλων τραυματισμών. Με το πέρασμα του χρόνου οι τένοντες χάνουν την ελαστικότητά τους και εκφυλίζονται, αυξάνοντας τις πιθανότητες εμφάνισης φλεγμονής.

Εκτός από την ηλικία άλλοι  προδιαθεσικοί παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης τενοντίτιδας στον ώμο είναι οι παρακάτω:

• Κακή τεχνική κατά την αθλητική δραστηριότητα
• Απουσία προθέρμανσης πριν την άθληση
• Ύπαρξη αρθρίτιδας
• Διαταραχές του θυρεοειδούς

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η έγκυρη διάγνωση της τενοντίτιδας ώμου πραγματοποιείται μέσω της λήψης ενός λεπτομερούς ιστορικού, της καταγραφής των συμπτωμάτων του ασθενούς και της κλινικής εξέτασής του. Βάσει της κλινικής εξέτασης του ασθενούς, ο θεράπων ορθοπεδικός ενδέχεται να προτείνει απεικονιστικές εξετάσεις όπως απλές ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την τενοντίτιδα ώμου;

Η θεραπεία για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της τενοντίτιδας του ώμου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την καθημερινή του δραστηριότητα. Στην πλειονότητα των περιστατικών εφαρμόζεται με επιτυχία η συντηρητική  θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• Ανάπαυση
• Τροποποίηση δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα
• Παγοθεραπεία
• Χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Εγχύσεις κορτικοστεροειδών
• Φυσικοθεραπεία
• Έγχυση βλαστοκυττάρων (βιολογική θεραπεία PRP)

Στις περιπτώσεις που συχνά επαναλαμβανόμενες φλεγμονές και εκτεταμένες εκφυλιστικές αλλοιώσεις έχουν οδηγήσει σε ρήξη τενόντων του στροφικού πετάλου ή του δικεφάλου, συνιστάται η χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική αποκατάστασηπραγματοποιείται μέσω της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής μεθόδου, της αρθροσκόπησης ώμου.

Η αρθροσκόπηση ώμου πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών και δίνει τη δυνατότητα στον Ορθοπαιδικό χειρουργό να έχει πλήρη εικόνα του χειρουργικού πεδίου. H ελάχιστη επεμβατικότητα της μεθόδου συμβάλλει στον ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και την επιστροφή του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Εάν εμφανίζετε ενοχλήσεις στον ώμου που ίσως υποδηλώνουν τενοντίτιδα, απευθυνθείτε στον έμπειρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό-Τραυματολόγο Σπύρο Ξεΐνη.  Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας, για να λάβετε ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο σχετικά με οποιαδήποτε ορθοπαιδική πάθηση σας απασχολεί.