Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Τι ορίζεται ως σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Ως σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ορίζεται η πάθηση όπου το μέσο νεύρο, το οποίο περνά μέσα από τον καρπιαίο σωλήνα, πιέζεται. Η πίεση αυτή προκαλεί ενοχλητικά συμπτώματα, όπως μούδιασμα και πόνο, και στατιστικά πλήττει συχνότερα το γυναικείο φύλο. Είναι μια εξελισσόμενη πάθηση, όμως θεραπεύεται πλήρως, εάν εφαρμοστεί το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο.

Λίγα λόγια για την ανατομία

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας στενός οστεοινώδης σωλήνας και μέσα από αυτόν διέρχεται το μέσο νεύρο. Το μέσο νεύρο είναι από τα βασικότερα νεύρα του άνω άκρου. Πιο συγκεκριμένα, είναι πολύ σημαντικό για τη λειτουργικότητα του χεριού, παρέχοντας αισθητικότητα και κινητικότητα του αντίχειρα, του δείκτη, του μέσου και ενός μέρους του παράμεσου. Μέσα από τον καρπιαίο σωλήνα, εκτός από το μέσο νεύρο, διέρχονται και εννέα τένοντες. Οι τένοντες αυτοί ονομάζονται καμπτήρες τένοντες και συμβάλλουν στην κάμψη των δακτύλων. Στην οροφή του καρπιαίου σωλήνα εντοπίζεται ο εγκάρσιος σύνδεσμος του καρπού, ένας από τους ισχυρότερους συνδέσμους του σώματος.

Ποια είναι τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα;

Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται, όταν το μέσο νεύρο συμπιέζεται μέσα στον καρπιαίο σωλήνα. Η συμπίεση αυτή προκαλείται εξαιτίας της διόγκωσης του εγκάρσιου συνδέσμου,  η οποία με τη σειρά της περιορίζει το μέσο νεύρο. Επίσης, η αύξηση του όγκου των δομών που διέρχονται από τον καρπιαίο σωλήνα μπορεί και αυτή να προκαλέσει την πίεση του μέσου νεύρου.

Η βασικότερη αιτία εκδήλωσης του συνδρόμου είναι  οι συχνές, σύντομες και επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού κατά την εργασία ή κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων. Οι χειρώνακτες και άτομα που εργάζονται πολλές ώρες στον ηλεκτρονικό υπολογιστή έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν το σύνδρομο.  Επίσης, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα φαίνεται να είναι κληρονομικό. Συνήθως οι ασθενείς που εμφανίζουν το σύνδρομο έχουν κάποιον συγγενή που το έχει ήδη εκδηλώσει.

Επιπροσθέτως, οι προδιαθεσικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση του συνδρόμου είναι οι κάτωθι:

• Κακώσεις καρπού (π.χ. εξάρθρωση, διάστρεμμα, κάταγμα καρπού κ.ά.)
• Ανατομικές  ανωμαλίες καρπού
• Ορμονικές διαταραχές που ενδέχεται να προκληθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης
• Διαταραχές θυρεοειδούς
• Σακχαρώδης διαβήτης (συνήθως τύπου 2)
• Οστεοαρθρίτιδα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Σε κάποιες περιπτώσεις δεν εντοπίζεται κάποιο συγκεκριμένο αίτιο εμφάνισης του συνδρόμου(ιδιοπαθής).

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Τα συμπτώματα του συνδρόμου εμφανίζονται σταδιακά και πολλές φορές αγνοούνται από τον ασθενή. Πιο συγκεκριμένα, τα συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο είναι τα κάτωθι:

• Εκδήλωση πόνου στον καρπό και στην παλάμη
• Αιμωδίες στα δάκτυλα (συνήθως επιδεινώνονται τη νύχτα)
• Αίσθημα τσιμπήματος/καψίματος στα δάκτυλα
• Απώλεια αίσθησης στα τρία πρώτα δάκτυλα και στο μισό παράμεσο
• Ατροφία μυών της παλάμης
• Αδυναμία πραγματοποίησης λεπτών κινήσεων των χεριών (π.χ. γράψιμο)
• Αδυναμία συγκράτησης αντικειμένων

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Κατά τη διάγνωση ένας έμπειρος ορθοπαιδικός θα πρέπει να λαμβάνει πάντα υπόψιν τις παθήσεις με

συμπτωματολογία πόνου στον καρπό, όπως τενοντίτιδα, αρθρίτιδα καρπού, αυχενική δισκοκήλη, ακόμη και κυκλοφορικές διαταραχές.

Μετά τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού ακολουθεί η κλινική εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει συγκεκριμένες κλινικές δοκιμασίες. Στη συνέχεια, η διεξαγωγή ενός ηλεκτρομυογραφήματος είναι απαραίτητη για την τελική διάγνωση. Το ηλεκτρομυογράφημα είναι η εξέταση εκλογής για την έγκυρη διάγνωση του συνδρόμου, αφού μέσω αυτής ελέγχεται η ηλεκτρική αγωγιμότητα των νεύρων.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα & Τρόποι αντιμετώπισης

Μετά τη διάγνωση η εφαρμογή του κατάλληλου θεραπευτικού πλάνου θα πρέπει να είναι άμεση, αφού εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη δυσλειτουργία του άνω άκρου.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, εάν βρίσκεται σε αρχικό στάδιο, μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικά μέτρα. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Ξεκούραση
• Τροποποίηση δραστηριοτήτων
• Χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και παυσίπονων
• Τοποθέτηση ειδικού νάρθηκα ακινητοποίησης (κυρίως κατά τη διάρκεια του ύπνου)
• Φυσικοθεραπεία
• Ενέσεις κορτιζόνης
• Έγχυση αυτόλογων αυξητικών παραγόντων (PRP)

χειρουργική αποσυμπίεση μέσου νεύρου, διατομή εγκάρσιου συνδέσμου του καρπού

Εάν τα συντηρητικά μέτρα δεν αποδίδουν καρπούς, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι απλή, σύντομη και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Πιο συγκεκριμένα, μέσω μιας μικρής τομής πραγματοποιείται η διατομή του εγκάρσιου συνδέσμου και η απελευθέρωση του μέσου νεύρου, προσφέροντας οριστική ίαση.

Εάν εμφανίζετε συμπτώματα παρόμοια με αυτά που σχετίζονται με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, απευθυνθείτε στον έμπειρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό-Τραυματολόγο Σπύρο Ξεΐνη. Ο ιατρός στοχεύει στον σχεδιασμό του κατάλληλου θεραπευτικού πλάνου λαμβάνοντας υπόψιν τις ανάγκες του ασθενούς . Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.