Παγωμένος ώμος

Τι ορίζεται ως παγωμένος ώμος;

Ως παγωμένος ώμος ή συμφυτική θυλακίτιδα του ώμου χαρακτηρίζεται η παθολογική κατάσταση κατά την οποία υπάρχει επώδυνος  και σταδιακά αυξανόμενος περιορισμός στο εύρος κίνησης της άρθρωσης του ώμου, τόσο παθητικά όσο και ενεργητικά.  Οφείλεται στην εκδήλωση φλεγμονής του αρθρικού θυλάκου της άρθρωσης που σταδιακά οδηγείται σε ρίκνωση του. Προσβάλλει συχνότερα τις γυναίκες και τις ηλικιακές ομάδες μεταξύ 40 και 60 ετών. Οι ασθενείς μικρότεροι των 50 ετών είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν την  πάθηση και στον άλλο ώμο.

Ποια είναι τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισής του;

Τα αίτια εκδήλωσης του παγωμένου ώμου δεν έχουν καθοριστεί ακόμη με ακρίβεια και σε αυτή την περίπτωση χαρακτηρίζεται ως ιδιοπαθής.

Για την εκδήλωσή του έχει ενοχοποιηθεί η παρατεταμένη ακινητοποίηση του ώμου, όπως για παράδειγμα μετά από έναν τραυματισμό ή μια χειρουργική επέμβαση στην περιοχή  του ώμου.

Άλλοι  προδιαθεσικοί παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν  τις πιθανότητες εμφάνισης της συμφυτικής θυλακίτδας είναι:

• Σακχαρώδης διαβήτης
• Διαταραχές θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός-υπερθυρεοειδισμός)
• Νόσος Πάρκινσον
• Καρδιαγγειακή νόσος
• Αυτοάνοσα νοσήματα

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται ο παγωμένος ώμος ανάλογα με το στάδιο της πάθησης;

Ο παγωμένος ώμος χαρακτηρίζεται κλινικά από τρία στάδια. Το κάθε στάδιο διακρίνεται από συγκεκριμένη συμπτωματολογία. Πιο συγκεκριμένα, τα στάδια εξέλιξης του παγωμένου ώμου είναι:

• 1ο στάδιο – στάδιο του πόνου: εμφάνιση διάχυτου πόνου στην περιοχή του ώμου, σταδιακά επιδεινούμενου. Μπορεί να διαρκέσει από 3 εβδομάδες έως και 9 μήνες.

• 2ο στάδιο – στάδιο της δυσκαμψίας: σταδιακή υποχώρηση του πόνου, με παράλληλο, σταδιακά αυξανόμενο, περιορισμό στο εύρος κίνησης της άρθρωσης του ώμου (απαγωγή και έξω στροφή). Μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 12 μήνες.

• 3ο στάδιο – στάδιο της λύσης: σταδιακή υποχώρηση του πόνου και της δυσκαμψίας. Μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 24 μήνες.

Η χρονική διάρκεια του κάθε σταδίου και οι διαφορετικές φάσεις της πάθησης μπορεί να μην είναι πάντα διακριτές και ξεκάθαρες, με τα συμπτώματα να επικαλύπτονται.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση του παγωμένου ώμου πραγματοποιείται με τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς και την κλινικής εξέτασή του. Η σταδιακή απώλεια του εύρους κίνησης, χωρίς να έχει προηγηθεί κάποιος τραυματισμός, αποτελεί ισχυρή ένδειξη της πάθησης. Τέλος, η διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων, όπως απλή ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία απαιτείται περισσότερο για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων (π.χ. οστεοαρθρίτιδα, ρήξη στροφικού πετάλου).

Παγωμένος ώμος & Τρόποι αντιμετώπισης

Η θεραπεία για την αντιμετώπιση του παγωμένου ώμου είναι,  ως επι το πλείστον,   συντηρητική. Ο σχεδιασμός του κατάλληλου θεραπευτικού πλάνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την χρονική τους διάρκεια και τη γενικότερη κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία. Η χορήγηση παυσίπονων και  μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι απαραίτητη.  Σε ασθενείς με εντονότερα συμπτώματα  συνιστάται η υποβοηθούμενη υπερηχογραφικά έγχυση κορτιζόνης. Η Φυσικοθεραπεία έχει σαν σκοπό να διατηρήσει και σταδιακά να αυξήσει το εύρος κίνησης της άρθρωσης του ώμου. Διατατικές ασκήσεις, ασκήσεις ενδυνάμωσης και συμβουλές για βελτίωση της στάσης του σώματος περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα των απαιτούμενων συνεδριών που θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής.

Επί αποτυχίας των συντηρητικών μέτρων, γίνεται προσπάθεια αποκατάσταση του εύρους κίνησης της άρθρωσης είτε με χειρισμούς υπό γενική αναισθησία, είτε χειρουργικά. Η χειρουργική μέθοδος εκλογής είναι η αρθροσκόπηση ώμου, η οποία αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδο. Η αρθροσκοπική αντιμετώπιση του παγωμένου ώμου στοχεύει στη λύση όλων των συμφύσεων και στην ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Μετά την επέμβαση η άρθρωση του ώμου αποκτά την κινητικότητά της. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στο σπίτι του και αφού ακολουθήσει πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, επιστρέφει σταδιακά στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Εάν εμφανίζετε κάποιο από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, απευθυνθείτε στον έμπειρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό-Τραυματολόγο Σπύρο Ξεΐνη. Ο ιατρός είναι εξειδικευμένος στην αντιμετώπιση παθήσεων του χεριού και στη Χειρουργική άνω άκρου και ο σχεδιασμός του θεραπευτικού πλάνου πραγματοποιείται πάντοτε εξατομικευμένα. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.