Νευρίνωμα Morton
Τι ορίζεται ως νευρίνωμα Morton;
Ως νευρίνωμα Morton ή αλλιώς νεύρωμα Morton ορίζεται η διόγκωση του ιστού που περιβάλλει ένα από τα δακτυλικά νεύρα του άκρου ποδός. Συνήθως εμφανίζεται μεταξύ τρίτου και τέταρτου δακτύλου και λιγότερο συχνά μεταξύ δεύτερου και τρίτου. Είναι μια επώδυνη κατάσταση που προσβάλει το πρόσθιο μέρος του ποδιού και μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε περιορισμό των δραστηριοτήτων του. Είναι μια αρκετά συχνή πάθηση του άκρου ποδός και εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες και σε ηλικίες από 30 έως 60 ετών.
Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται το νευρίνωμα Morton;
Το κύριο σύμπτωμα του νευρινώματος Morton είναι η εκδήλωση πόνου, συνήθως μεταξύ της βάσης του τρίτου και τετάρτου δακτύλου. Συχνά ο ασθενής όταν περπατά αισθάνεται σαν να υπάρχει κάτω από την επιφάνεια του προσθίου μέρους του ποδιού του ένα “πετραδάκι“. Ο πόνος εκδηλώνεται κατά τη βάδιση ή το τρέξιμο και υποχωρεί με την ανάπαυση του ποδιού ή με την αφαίρεση των υποδημάτων. Ο πόνος, επίσης, μπορεί να συνοδεύεται και από αίσθηση καψίματος ή μουδιάσματος, τα οποία ενδέχεται να επηρεάζουν τα δάκτυλα του ποδιού. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα προκαλούν διαταραχές κατά την βάδιση, γεγονός που υποβαθμίζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Ποια είναι τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισής του;
Το ακριβές αίτιο δημιουργίας του νευρινώματος Morton δεν είναι απολύτως κατανοητό. Πιστεύεται ότι προκαλείται εξαιτίας χρόνιου ερεθισμού ή επαναλαμβανόμενου μικτοτραυματισμού ενός δακτυλικού νεύρου του ποδιού. Αυτά προκαλούν τη δημιουργία υπερτροφικού παθολογικού ιστού που στην συνέχεια οδηγεί στην παγίδευση του νεύρου, στην ανατομική περιοχή μεταξύ των κεφαλών των μεταταρσίων.
Παράγοντες που μπορεί να συμβάλουν στην δημιουργία νευρινώματος Morton είναι οι παρακάτω:
- Επαναλαμβανόμενος τραυματισμός του κάτω άκρου
- Χρήση στενών και ψηλοτάκουνων παπουτσιών
- Αθλήματα στα οποία καταπονείται το πόδι (τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων, jogging)
- Αθλήματα στα οποία απαιτείται η χρήση σφιχτών υποδημάτων (σκι, αναρρίχηση)
- Σκελετικές δυσμορφίες του ποδός όπως σφυροδακτυλία, γαμψοδακτυλία, βλαισός μέγας δάκτυλος, πλατυποδία, κοιλοποδία
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση του νευρινώματος Morton βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση του ασθενούς. Αρχικά, ο θεράπων ορθοπαιδικός λαμβάνει ένα λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς και καταγράφει τα συμπτώματά του. Στην συνέχεια, προχωρά την κλινική αξιολόγηση της κατάστασης.
Η απλή ακτινογραφία είναι απαραίτητη, για τον αποκλεισμό διάφορων κακώσεων (π.χ. κάταγμα κόπωσης), όμως δεν αποτελεί την εξέταση εκλογής για τον εντοπισμό του νευρινώματος. Το νευρίνωμα Morton εντοπίζεται συνήθως μέσω υπερηχογραφήματος, το οποίο δίνει την πλήρη εικόνα της διόγκωσης, βοηθώντας στον σχεδιασμό του κατάλληλου θεραπευτικού πλάνου. Σπανίως ενδέχεται να απαιτηθεί και η διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας, κυρίως για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων της περιοχής.
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για το νευρίνωμα Morton;
Η κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση του νευρινώματος Morton εξαρτάται κατά κύριο λόγο από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων. Αρχικά, ακολουθείται συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει μέτρα όπως:
- Χρήση άνετων υποδημάτων
- Αποφυγή ψηλοτάκουνων παπουτσιών
- Ανάπαυση και αποφυγή πολύωρης ορθοστασίας
- Αποχή από αθλήματα που περιλαμβάνουν άλματα ή απαιτούν τη χρήση στενών υποδημάτων
- Χορήγηση απλών αναλγητικών (παρακεταμόλη κ.ά.)
- Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Χρήση μαλακών σιλικονούχων πάτων
Εάν τα παραπάνω μέτρα δεν προσφέρουν ανακούφιση, τότε προτείνεται η τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Το συγκεκριμένο μέτρο μπορεί να προσφέρει ανακούφιση στον ασθενή για ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σε περιπτώσεις όπου τα συντηρητικά μέτρα δεν αποδίδουν, η πάθηση χρήζει χειρουργικής αντιμετώπισης. Κατά την χειρουργική επέμβαση διενεργείται νευροεκρομή, δηλαδή αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος του δακτυλικού νεύρου, χωρίς να επηρεάζεται η κινητικότητα του δακτύλου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με περιοχική αναισθησία και ο ασθενής κινητοποιείται άμεσα μετά τη διενέργειά της, απαλλαγμένος από τα ενοχλητικά συμπτώματα του νευρινώματος Morton.
Εάν εμφανίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, απευθυνθείτε στον έμπειρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό-Τραυματολόγο Σπύρο Ξεΐνη. Ο ιατρός είναι εξειδικευμένος στην αντιμετώπιση παθήσεων του κάτω άκρου και ο σχεδιασμός του θεραπευτικού πλάνου πραγματοποιείται πάντοτε εξατομικευμένα. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.